Un caso di edema maculare diabetico trattato con betametasone sodio fosfato/tetraciclina cloridrato e fans topici
Abstract: Riportiamo il caso di una donna di 44 anni affetta da progeria (Sindrome di Hutchinson-Gilford-HGPS), diabete mellito tipo 1 ed esteso leucoma corneale nell’occhio sinistro (esito di severa cheratite rosacea) con edema maculare diabetico (DME) non suscettibile di terapia intravitreale, trattato con successo con Betametasone sodio fosfato/Tetraciclina cloridrato e FANS topici.
Keywords: betametasone sodio fosfato; edema maculare diabetico (DME); farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS); tetraciclina cloridrato; terapia topica.
Esiste una terapia alternativa alle iniezioni intravitreali di anti-vegf e/o steroidi nel trattamento dell’edema maculare diabetico?
Progeria o sindrome di Hutchinson-Gilford
La progeria o sindrome di Hutchinson-Gilford-HGPS è una patologia estremamente rara (prevalenza < 1/1000000) caratterizzata da invecchiamento prematuro ad insorgenza postnatale.
Le principali caratteristiche cliniche e radiologiche comprendono l'alopecia, la cute sottile, l'ipoplasia ungueale, la perdita del grasso sottocutaneo, la rigidità articolare e l'osteolisi. L'intelligenza non è compromessa. La morte precoce è causata da aterosclerosi o da patologie cardiovascolari e da difficoltà all'alimentazione.
La maggior parte dei casi è sporadica, ed è causata da una mutazione de novo dominante, ricorrente e troncante il gene della laminina A.
La diagnosi differenziale si pone con le numerose altre sindromi progeroidi.
Introduzione
L’edema maculare diabetico (DME) è una delle principali cause di riduzione dell’acuità visiva nei Paesi industrializzati.
La sua patogenesi, complessa e multifattoriale, è il risultato di una alterazione della barriera emato-retinica dovuta ad una up-regulation delle molecole pro-infiammatorie (VEGF, IL-6, MCP-1, etc). Le iniezioni intravitreali di anti VEGF e/o steroidi rappresentano il gold standard nel trattamento del DME.
Tuttavia, questo approccio talvolta non è percorribile a causa del rifiuto del paziente o di concomitanti patologie oculari e/o sistemiche.
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